为什么肿瘤会复发呢,给你更好的癌痛治疗

一位经历了剧烈癌痛的患者如是说,历史记载的任何酷刑也不如癌痛给人类带来的痛苦大。谈癌色变,癌症是我们每个人都不愿意涉及的话题。为什么大众都视癌症为洪水猛兽,是影响人类生存的严重疾病?很多患者都说,不怕死,就怕疼。因此,癌痛对患者及其家属都是非常严重的伤害,需要我们正确认识和及时治疗。癌症为什么会引起疼痛?得了癌,就一定会出现癌痛吗?当然不是,癌痛的产生主要取决于3个原因:1.由癌症本身带来的疼痛。2.癌症治疗过程中产生的副作用。比如:肿瘤手术后会出现疼痛,做了放疗、化疗后产生喉咙痛、肛门痛等疼痛。3.癌痛更多的是由不良情绪引起。常见愤怒、焦虑、压抑给肿瘤病人带来痛苦,由此躯体出现疼痛。常见愤怒、焦虑、压抑给肿瘤病人带来痛苦,由此躯体出现疼痛。很多肿瘤病人起初难以接受得癌的现实,反复就诊,精神紧张焦虑,或者自责“是不是上辈子做了什么坏事”,还有担心给家人造成沉重负担,这些不良情绪都会招致疼痛。癌症为什么会引起疼痛?癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分。医生会对肿瘤患者进行疼痛评估,一般痛到影响睡眠说明达到中度疼痛,有必要开始使用药物干预。目前,国际上治疗癌痛的理念是多模式,采用多手段综合干预癌痛:1.针对肿瘤病因进行治疗通过手术、化疗、放疗等方法让肿瘤体积缩小,疼痛随之自然减轻,但疼痛复发率达50%,还是需要镇痛药物治疗。2.镇痛药物治疗这是癌痛治疗的最主要方法。WHO推荐按照三阶梯止痛治疗原则,可使90%以上的患者达到满意的镇痛效果。但是病人及家属对癌痛治疗存在很大误解:一是认为疼痛忍忍过去了就好;二是认为吗啡、镇痛药是毒品,怕上瘾。大量的国内外临床实践表明:癌症病人规范使用阿片类药物镇痛,成瘾者极其罕见,仅占万分之四。所以不必太担心上瘾,请放心按医嘱用药。3.其他止痛法顽固性疼痛除了镇痛药物,还要考虑结合其他方法,比如针灸、理疗、神经电刺激、神经外科手术,以及精神心理疗法,中西医结合疗法。镇痛药物的治疗原则1.首选无创途径给药。口服镇痛药物具有使用方便、安全、经济的优点,是最常用的癌痛镇痛药物。其它无创给药的有透皮贴剂和直肠栓剂等,也可选择输液泵连续皮下输注给药,适用于吞咽困难、严重呕吐或胃肠梗阻以及不愿口服药物的患者。2.按阶梯给药。即镇痛药物的选择应根据癌痛程度由轻到重按顺序选用不同强度的镇痛药物。三阶梯给药的原则是:轻度癌痛首选非甾体抗炎药;中度癌痛首选弱阿片类药物,可以合用非甾体抗炎药;重度癌痛首选强阿片类药物,并可合用非甾体抗炎药。同时合用非甾体抗炎药可以增加阿片类药物的镇痛效果,还能减少阿片类药物的用量。在按照三阶梯原则给药时,还可以根据患者的病情和心理状态适时合用抗抑郁药和抗惊厥药。3.按时给药。即使镇痛药物应该有规律地按照一定的时间间隔给药。即使在使用镇痛药物能够控制癌痛的情况下仍要按时给药,而不是暂时停药、等到癌痛再次发生时再给药。常用镇痛药物有哪些?常用的镇痛药物包括非甾体抗炎药和阿片类药物。1.非甾体抗炎药这是一类癌痛治疗的基础药物,适用于轻度癌痛、特别是对骨及软组织癌痛的镇痛效果较好,也可作为阿片类药物的联合用药以增加阿片类药物的镇痛作用。代表性药物:阿司匹林,替代药物有吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸和萘普生等,属于第一阶梯镇痛用药,可根据癌痛程度逐步提高剂量。特点:这类药物不会引起耐药性和依赖性,但有剂量极限性即“天花板效应”,即当药物增加到一定剂量后,镇痛疗效不会再随剂量增加而提高、却只能增加不良反应这一现象。2.阿片类药物当非甾体抗炎药物的用量已经接近极限剂量、但仍未能良好地控制癌痛时,应该及时换用或合用阿片类药物而不可盲目地继续增加非甾体抗炎药物的剂量。代表性药物:弱阿片类药物以可待因为代表,替代药物有羟考酮、右丙氧酚和曲马多等;强阿片类药物以吗啡为代表,替代药物有二氢吗啡酮、阿片酊、左吗喃、美沙酮和芬太尼透皮贴剂等。特点:阿片类药物品种多、具有多种剂型且没有“天花板效应”,即:只要癌痛没有得到满意控制,从理论上讲就可持续增加阿片类药物剂量,直至能够满意地控制癌痛。3.镇痛辅助药物镇痛辅助药物是指可以用于癌痛治疗的各种辅助治疗药物。除皮质类固醇外,其余辅助用药的起效时间多在2周以后。因此,一旦使用辅助药物后即应坚持一段时间,不要轻易停药。①皮质类固醇:具有抗炎、镇痛、改善食欲、减轻脑和脊髓水肿作用,与阿片类药物合用对臂丛和腰骶丛癌痛效果较好,代表药物为泼尼松、地塞米松等。②抗惊厥药:对神经损伤所致撕裂痛和烧灼痛有效,代表性药物有卡马西平、苯妥英和丙戊酸等,可用于治疗神经病理性癌痛综合征。③抗抑郁药:用于中枢性、传入神经阻滞或神经病理性癌痛的治疗,能增强阿片类药物的镇痛效果,代表性药物为阿米替林。④双膦酸盐药物:用于缓解肿瘤骨转移引起的骨痛,主要有帕米膦酸和唑来膦酸。最后要强调的是,临床应根据患者疼痛的程度、身体状况以及不同给药途径的特点选择切实有效的给药剂型,做到最大限度地减轻患者痛苦,提高癌症患者生活质量。

肿瘤,一直是医学界亟待攻克的难题。肿瘤之难治,在于存在转移或复发的风险。多数患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后,肿瘤还会卷土重来。那么,什么是肿瘤复发?为什么肿瘤会复发?今天将为大家解答这两个问题。1.什么是肿瘤复发肿瘤复发,可以简单概括为:在经过治疗,患者体内已经检测不到肿瘤病灶存在的一段时间后,肿瘤又回来了。肿瘤复发分为局部复发、区域性复发以及远处复发三种。局部复发局部复发是指肿瘤作为原发癌在相同的部位或其附近再次生长,比如右乳曾做了保乳术,之后在右乳又出现了肿瘤,这就是局部复发,即称为乳内复发。一般来说,局部复发并不会扩散到淋巴结或身体的其他部位。区域复发区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域,出现在附近的淋巴结或组织中,如乳腺癌易出现腋下、内乳附近或锁骨上。局部和区域复发两者常同时发生,称为局部区域复发。此时癌细胞尚未转移到身体更远的部位。远处复发远处复发是指癌细胞已经转移到身体内更远的组织器官(通常是肺、肝、骨或脑),癌细胞在远离原发部位的地方可以被检查到,这种复发类型称为远处复发,也称为转移。如果发生了远处复发转移,意味着其他组织器官也受到了影响。肿瘤复发的位置取决于原来的肿瘤类型和疾病阶段,某些肿瘤类型通常在特定区域复发。如,至少40%的肺癌会在整个病程中的某一时段发生脑转移。当肿瘤出现远处复发时,仍然要以原发病灶的部位进行命名。例如肺癌发生脑转移,它仍叫肺癌,而不叫脑癌。对于多数类型的肿瘤而言,局部复发和区域复发仍然可以经过治疗(放疗、化疗、靶向治疗等),缩小肿瘤病灶以及减缓肿瘤的发展,缓解疼痛和其他症状,延长患者生命并提高生活质量。因此,早期应密切观察、留意肿瘤复发的症状或迹象。2.肿瘤为什么会复发肿瘤之所以会复发,主要原因是原来的治疗并没有完全清除所有癌细胞,留下的癌细胞重新长成新的肿瘤。当然也有可能是之前的癌细胞早已经扩散到身体的其他部位。肿瘤治疗无法完全清除癌细胞手术并不能把癌细胞全部清除,这些癌细胞或许已经脱离了原发部位,但由于太小而无法通过影像学检测发现。但随着时间的推移,直到这些微小的癌细胞群变得足够庞大,才被检测出来。这些癌细胞往往非常具有攻击性——快速增长,迅速传播。所以在手术后通常会进行其他的辅助治疗,包括化疗,放疗,激素治疗或靶向治疗,这些治疗是在尝试控制或杀死任何遗留的癌细胞,防止肿瘤复发。遗憾的是,化疗、靶向治疗以及放疗也并没有办法破坏所有的癌细胞,一段时间或治疗停止后,癌细胞会重新开始生长,所以定期复查、早期干预就显得极为重要。化疗化疗药物能够杀死快速增殖的癌细胞,但对于休眠的癌细胞效果不佳。靶向治疗靶向治疗药物通过特异性“靶向”某些可能帮助癌细胞生存和生长的位点来发挥作用,但“狡猾”的癌细胞会想办法再寻找另外一条通路“逃过一劫”,继续留在体内。放疗放疗会使细胞内的DNA发生小的断裂,这些断裂会抑制癌细胞的生长和分裂,导致癌细胞的死亡。但放疗没有办法杀死所有癌细胞,它们会在未来某个时间再生。癌细胞可能会对治疗耐药有时,癌细胞会对肿瘤治疗耐药,这意味着化疗或放疗可能杀死了大部分癌细胞,但其中一些未受影响或影响很小的癌细胞会继续存活。基因突变也可以使癌细胞对于肿瘤治疗药物耐药。如果肿瘤同时会对许多药物产生耐药性,就称为多重耐药。3.如何应对肿瘤复发事实上,即使没有任何迹象表明患者体内还存在癌细胞,也不能因此判定肿瘤已经治愈,而只能认为肿瘤缓解。因为可能仍有一些癌细胞躲在患者体内,它们或是还没有被发现,或是还没有引起任何症状,或者处于非活动状态尚未增长。为了防止肿瘤复发,患者可能需要长期辅助治疗,如激素治疗或靶向治疗。同时,也可以在术后进行辅助的化疗或放疗,以彻底清除体内的微小残留病灶。如果在康复期间,出现任何不适的症状,患者都需引起重视,必要时,要到医院做检查。如果真的出现了肿瘤复发,患者也并不需要太过恐慌,现在治疗肿瘤的手段众多,只要和医生携手,一定可以再次战胜顽疾。

很多人在听到癌症就感觉到可怕,而其实真正让癌症患者受不了的是可怕的癌痛。有研究表明,多数的患者因为忍受不了癌症的疼痛而放弃治疗。那到底为什么癌症患者会出现那么厉害的癌痛?今天我们就一起来了解下。癌症患者为什么会出现癌痛?在癌细胞生长到一定的程度时,可能会破坏周围正常的组织,也可能会压迫神经、骨骼或者其他器官。而且肿瘤还会产生一些化学物质,让患者感觉到疼痛。另外,肿瘤患者在进行化疗的时候会出现难以疼痛的副作用,也会让患者感觉受不了。这也就是为什么肿瘤患者会出现癌痛的原因,在出现癌痛的时候,患者可以试着采用一些方法缓解。如何缓解癌痛?一、分散注意力。在患者出现疼痛的时候,可以用一些事情来分散注意力,如听音乐、看电视等,可以有效分散患者注意力,达到缓解疼痛的目的。二、松弛治疗法。它能解除精神上的紧张,伸展骨骼肌,阻断和缓解疼痛,并可引发体内多种生理生化反应。如使得机体耗氧量减少,呼吸、心跳速率减慢,血压下降等。三、心理治疗法。得了癌症的人情绪会比较不好,容易暴躁,所以要通过心理疏通的方式来让患者释然,正面的面对疾病,也能够让自己挨得住疼痛,有信心要治疗疾病的念想。四、皮肤刺激止痛。当发生癌痛的时候,可以采取温度刺激的方法来进行止痛,一般是可以采用冷敷来进行。冷敷是使用冷毛巾或者冰水袋来通过疼痛区域麻木而使疼痛减轻。不过要注意不能冷敷过久,要注意皮肤的变化,避免皮肤出现冻伤。五、使用止痛药。如果上面这些方法都不能缓解癌痛,患者就要告知医生让医生根据身体情况开出对应的止痛药来进行止痛。不过要注意止痛药虽然效果强,但是不能使用太多,必须在医生嘱咐下使用,毕竟止痛药的一些成分对患者身体不仅没有帮助,而有伤害的。温馨提示由于有些人的忍痛力比较高,有些患者的忍痛力比较低,所以在使用止痛的方法上要根据各人的情况选择,不能一概而论,患者也不要随便采取措施,要根据自己的身体情况以及疼痛情况来选择