害怕肺癌复发转移,如何看懂肺癌病理报告

对于肿瘤患者而言,疾病诊断最终要依靠支气管镜、穿刺或者手术切除以后,获取的标本进行病理检测来判断。病理诊断是诊断肿瘤的“金标准”,其他任何检查,如CT、MRI等,即使在影像上发现有肿块、病灶,都不能最终判断病变的性质、类型,确诊还要依靠病理诊断。这是肿瘤治疗过程中,十分关键的依据。今天,为大家科普肺癌病理报告相关知识。1.一个完整的病理诊断包括哪些信息一个完整的病理诊断包括4个方面的信息:第一,病人的基本信息,如姓名、性别、年龄以及病理号。其中,病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码,十分重要。此外,每家医院根据情况不同,基本信息中还有病人的病案号或者ID号等;第二,报告的内容,即送检标本来源的方式和部位。也就是说,需要标明标本来源于哪个器官,通过哪种方式获取的,如穿刺、腔镜或者手术切除等;第三,病理报告的内容。病理报告内容是整个病理诊断中最重要的部分,包含通过检测后发现的病变类型、性质。手术切除获取的标本还包含肿瘤侵犯的范围、淋巴结是否发生转移以及有无脉管瘤栓等。此外,如果肿瘤病变不典型,在病理报告内容中还需增添鉴别诊断的内容,而肿瘤的鉴别诊断常常运用免疫组化的方法来实现。第四,分子分型。对于肺癌来说,分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。但分子分型报告的具体内容,有可能是后续单独发报告,也有可能就在病理报告中附上,形成第四部分。2.病理诊断标本分为大标本,小标本,分别是什么意思一般来说,病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本,小标本则是指通过支气管镜、腔镜、胃镜或穿刺获取的活检标本。此外,在人体的体表进行活检取材获取的标本也称为小标本。3.病理报告中的腺癌、鳞癌、大细胞癌等,有什么意义肺癌分为很多种亚型,腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌等都是常见的类型。而不同类型的肺癌,治疗方式是不一样的。此外,肺癌的不同类型还会影响到分子检测的策略、途径。4.病理报告中“免疫组化”是什么意思免疫组化,即免疫组织化学检测,是病理诊断中一种常用的检测手段。即对送检的标本,无论是小标本还是大标本,进行切片、染色,进而根据化学反应使标记抗体的显色剂显色,以此来确定组织细胞内的抗原,对其进行定位、定性及定量的研究。免疫组化对于病理诊断中肿瘤的鉴别诊断、肺癌类型的判断,甚至对肺癌后续治疗都是十分有帮助的。此外,免疫组化可用于肺癌分子分型的判断,即运用免疫组化的方法进行基因检测。5.“﹢”或者“﹣”代表什么“﹢”就是指免疫组化中染色为阳性,即有基因突变,反之,“﹣”就是指染色为阴性,没有基因突变。“﹢”“﹣”在鉴别诊断当中都有临床意义,并不能说“﹢”就是好,“﹣”就是不好。6.免疫组化结果中常出现的EGFR、ALK是什么意思EGFR、ALK是肺癌中常见的两个分子类型,目前全世界都推荐肺癌患者一定要去检测这两个基因,因为一旦检测出基因突变阳性,患者将有疗效不错的靶向药物可以使用。所以,如果有必要做分子病理检测,这两个基因都要常规检测。7.报告中,EGFR-E746,EGFR-L858代表什么意思在指导治疗时提示什么EGFR是肺癌中常见的一种突变基因,在这个基因上有很多片段,每个片段的异常对临床用药都可能有一定指导意义。EGFR中大部分的基因片段属于敏感性突变,部分属于非敏感性突变。而EGFR-E746、EGFR-L858都是EGFR基因检测中,针对一些片段所检测的位点,当EGFR-E746、EGFR-L858出现“+”时,说明有基因突变,如果出现“﹣”时,说明没有基因突变。除了这两个检测位点外,还需要检测其他位点,查看检测位点对应的基因片段是否出现突变。当检测出某些片段存在基因突变时,患者一定要及时咨询临床医师或者病理医师,该片段基因突变阳性是否适合使用靶向药物,医生都会给出专业的建议。8.ALK是否代表患者需要进行靶向治疗目前中国的专家共识中,推荐免疫组织化学、聚合酶链反应以及荧光原位杂交等方法检测ALK基因。只要推荐的方法中有任何一种方法检测出ALK为阳性,都表示患者需要进行靶向治疗。在检测方法中,有一种比较常用的免疫组化方法为VentanaIHC。通过VentanaIHC检测出ALK为阳性时,可以直接进行后续的靶向治疗,不用做其它分子检测。9.对于已经不能手术的患者,要如何进行病理诊断无论病理医师还是临床医师,作为肿瘤专科医师来说,对于肿瘤病人的诊断,如果没有病理诊断,任何临床诊断都不能作为最终诊断。所以,当肺癌病人发展到晚期,已经不能手术时,一定要想办法尽可能得到活检标本,比如通过支气管镜、穿刺获取标本,或者对浅表的淋巴结转移做淋巴结活检等。只有获得病理诊断,才能依据诊断结果进行后续治疗,否则所有的治疗都是盲目的、无依据的。10.这样的标本也可以进行EGFR和ALK的检测吗小标本可以做EGFR、ALK基因检测。但值得注意的是,大标本由于标本量充足,所以不存在什么问题,但小标本由于标本量有限,在进行检测前需要做规范的质量评估。主要评估两个方面:第一,所取的标本有没有肿瘤;第二,肿瘤的含量是否适合做基因检测,因为做基因检测需要足够的细胞量提取DNA才行。因此,对小标本检测前的质量控制是病理科质控很重要的部分。经过严格、规范的质量评估,发现小标本没有任何问题后进行基因检测,由于与大标本采用相同的检测方法,其检测结果的准确性和大标本之间没有太大差异

很多觅友都在治疗结束后,担心自己复发转移的风险。有的甚至造成焦虑的情绪,从而进一步加速病情的恶化…..其实,转移和复发并不可怕,可怕的是你已经开始惧怕病魔、失去希望。其实只要定期的复查和及时的随访,也就是说每次复查记得把结果给医生看,让医生做到心里有数,而不是自己一看报告没问题就直接回家了。那么小编今天就来和大家聊聊复发转移到底可怕么?又怎么判断呢!首先,在复发转移来袭的时候,会出现一系列的全身和局部的身体症状哦。如果大家出现了下列情况,特别是新发的身体不适,一定要谨慎注意!及时就医。一局部症状1.淋巴结肿大:康复期的患者可以经常查看自己的淋巴结,比如颈部、下颌等可以触及的体表淋巴结。如果摸到肿大或者肿块,注意观察按压是否疼痛等伴随症状,然后尽快去医院进行复查!2.肿瘤阻塞症状:有的复发,可能是由于本身被控制住的肿瘤增大所致的。对于肺癌病人,肿瘤的增大可能会引起气短和呼吸困难的症状,有些是新出现的,也有些患者是本身有气喘又加重了。无论哪一种,都要加以注意。3.肿瘤压迫症状:同样地由于肿瘤的增大,或者其他器官上面新发的肿瘤,可能会出现一些压迫的症状,具体的也要看发生的器官和部位。例如:骨转移:患者可能会感受到剧烈的骨痛,有些严重的患者可能会发生骨折。肺部新发:可能会出现加重的或者新发的呼吸更加急促难捱。脑转移:脑转移一直是肺癌患者最常见的转移之一,最常见的表现为头痛、持续发热、视力障碍、精神障碍。严重的脑肿瘤压迫可导致喷射性呕吐、单侧肢体感觉异常或无力,偏瘫等。压迫神经:有的时候肿瘤会扩大或者转移到一些特殊部位,压迫我们的神经,从而导致一些症状。比如出现频繁无法缓解的干咳,明显的疼痛也是由于癌细胞入侵神经,引发炎症导致二全身症状1.体重下降:康复期的觅友们,虽然不可能保证体重马上恢复如常。但是也应该是稳定的状态,如果出现不明原因地体重骤降,那么要赶紧去医院复查是否复发哦!2.持续发热:很多脑转移的患者会出现持续低烧的表现。对于体温,如果稳定的话,我们可以采用每两三天固定时间测量一次的办法,来自我检测哦。癌症治疗完成后的一年内,这是复发和转移的“高危期”,病人和家属一定要谨慎对待,调整身体状态,增强身体免疫力,积极预防是关键。三肿瘤标志物小编还是想和大家说一下关于肿瘤标志物的问题哦!因为经常看到觅友在觅健上面提问:肿瘤标志物升高了,是不是就是复发了呢?不要着急,下面小编就来给大家详细讲一讲。首先,对于复发转移,根据临床指南,最重要的判断标准:结合肿瘤标记物的变化和医学影像学报告。因为每个病患的情况可能都不一样,所以大家要理智对待肿标检测哦,下面来看看如何正确打开肿标检测吧!肿瘤标记物检测最佳时间及作用:1.确诊后、开始治疗前:全面肿瘤标志物检查原因一:现今的肿瘤标志物和肿瘤的关系并非一对一匹配,比如:肺癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等都会出现癌胚抗原的升高。另外,一个种类也不一定只对应一种肿瘤标志物,例如:肺癌患者对应的肿标有—癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、糖抗原125等。原因二:如果治疗后检查,由于肿瘤被手术切除,或者是被其他治疗抑制住了,那么肿瘤标志物可能表现为正常哦。那么就找不到升高的肿标了。这样对于治疗来说,失去了一个评测治疗是否有效的基线,同时也无法根据肿标的数值选择治疗。治疗前要做一个全面的检查。找到哪些肿标升高了,不但可以帮助诊断,日后还可以用来判断治疗的效果哦!如果在治疗后再检查,因肿瘤已被切除或处于抑制状态,肿瘤标志物都是正常的,无法找到升高的标志物,不能反映与所患肿瘤相关的肿瘤标志物的真实情况。2.全套检测,不用次次做!在没有新发肿瘤的情况下,经过第一次的全面检测,已经找出了属于自己的相关肿瘤标志物。之后的检查,医生和自己都可以主要关注初次确诊后明显升高的几个肿标的变化,就可以了。3.肿瘤标志物变化是动态的、持续的!首先,我们不能单靠一次的结果就判定我们的肿瘤复发了,或者被抑制住了。因为,现在所知的肿标虽然绝大多数存在恶性癌症中,但是也有少部分存在正常组织和胚胎组织中。所以,会出现一些假阳性和假阴性的现象。癌症患者的病情变化不能单独依靠一次检查的结果,需要的是连续、动态观察肿瘤标志物的变化作为判断依据。如果发现标志物持续升高,那么患者应该提高对复发的警惕,及时完善其他检查。肿瘤标志物的千变万化复发转移的肿标变化1.肿瘤标志物浓度先下降到正常范围内,一段时间后,又重新升高。表示:治疗的时候肿瘤被大部分杀灭或明显抑制,治疗过后残存肿瘤或被抑制的肿瘤再次生长。2.肿瘤标志物治疗后未降至正常,且再次升高表示:经过治疗后肿瘤被部分杀灭或部分抑制,治疗过后肿瘤再次生长。这两种情况都要警惕肿瘤复发转移哦,然后完善检查!3.肿标浓度下降但没降到正常范围内,这种情况可能提示肿瘤没有被晚期控制,或者有残留,甚至也可能有转移哦!4.如果出现相关标志物进行性异常升高,或者新的肿瘤标志物升高,可能预示着新发肿瘤哦,因为肿瘤患者经手术、化疗、放疗等治疗后免疫力低下。好的肿标变化1.肿标的浓度下降到正常范围内或下降原数值的95%以上,并且在下降后维持正常。这种情况通常表示经过治疗后残存肿瘤长时间处于抑制状态,说明治疗的疗效好。2.标志物始终围绕上限波动,这种情况较少见,一种情况是该患者同时患有产生标志物的慢性疾病。那么看了这么多情况,复查肿瘤标记物正常就能完全排除复发转移吗?并不是哦,因为肿瘤可能发生变异或新发不产生标志物的肿瘤,所以大家的复查一定要是全面的,由专业医生判断的,才是可靠的结果!那么如果,万一出现了转移复发,该怎么办呢?首先,大家不要慌张,一步步走检查治疗!转移复发并不可怕,可怕的是没有及时发现和治疗。所以一旦发现复发转移,大家可以:1.充分检查转移复发的情况尽快完成相关检查(全身CT或PET-CT),确定肿瘤转移的范围、分期、再由此判断能否进行手术切除。2.判断如何治疗可以手术的情况,优先选择手术治疗。不能做手术的,可先做放化疗使肿瘤缩小,再考虑手术。完全没有手术机会的,则考虑化放疗、靶向治疗、介入治疗或内分泌治疗等措施。3.对症治疗不能少对于一些已经出现的症状,大家不要认为治疗好肿瘤,自然会慢慢消失。因为治疗也会带来副作用,有些症状可能会由于治疗加重。所以在肿瘤治疗的同事也要积极和医生反馈自己的症状;比如疼痛的严重程度、特征和部位等等。4.多了解多咨询在开始新一轮的治疗前,首先要有充分的时间和医生讨论自己的现状和治疗方案。另外,也可以加入一些癌症病友社区,从相似的病友那里获得一些相关知识和经验,一起探讨疗效和相互支持哦

益生菌有效预防肿瘤1、益生菌可以通过结合、阻断或移除来抑制致癌物和前致癌物。还可以对可能将前致癌物转化为致癌物的细菌及转化酶的活力进行抑制。说的简单点,益生菌可以吸附致癌物和对致癌物质进行加工或转移,减弱它们的毒性。益生菌能够帮助身体远离有害细菌和有害的酶,它们就没有加工致癌物的机会了。最典型的例子就是益生菌能降低粪便酶的活力,有效预防结肠癌。2、益生菌能促进肠道蠕动,加快对粪便中有害的致癌物的排出。3、益生菌能酸化肠道,调节肠道菌群,从而减少有害菌的数量和改变胆汁溶解性。使胆汁减少向致癌物二次胆汁酸的转化。4、益生菌可以激活免疫系统,提高免疫应答。一旦人体出现异常细胞,免疫系统就会很快监测到,然后发生免疫反应。免疫细胞产生的肿瘤坏死因子、白细胞介素及干扰素都是对抗肿瘤的武器。5、益生菌可以产生抗突变的物质和阻挡有害细胞的攻击,抑制异常细胞的转化,起到防癌的作用。6、益生菌能产生抑制癌细胞生长的化合物。如一些功能性糖肽。7、益生菌可预防癌症,但益生菌跟酸奶的作用绝对不能等同,酸奶可以长期喝,益生菌对某些人群并不能。医院开的益生菌一般属于药物,酸奶是食品。跟酸奶相比,益生菌无论是菌的种类,还是菌的含量都是完全不同的,而且酸奶中的菌含量一般远远少于药用益生菌的含量。8、人体中的各类细菌,包括在肠道中处于动态的平衡状态,也就是常说的“菌群平衡”,并不是说你吃了很多的益生菌,就能够彻底压制住有害菌,也有可能会导致其他有益菌的减少,即产生“菌群失调”,身体就会出现问题。因此,补充益生菌最好是遵医嘱,不能过度依赖。由此可见,我们知道了益生菌是有效预防肿瘤的方式之一,含有益生菌的饮品能够降低肠道细胞基因受损的可能性,有助于防治结肠癌。其它一些研究还显示了益生菌可以降低膀胱肿瘤的危险。所以建议大家,在平时的生活中多食用益生菌是非常不错的选择,这有利于病人恢复健康,提高生活质量,以及防止复发。因此,益生菌对防治肿瘤起了积极的作用