肺癌为何比其他脏器肿瘤更易脑转移,食道癌的检查方法有哪些

永利皇宫官网,很多肺癌患者确诊后或复查的时候,医师常规会让患者去做头颅CT或者头颅核磁共振,病人比较疑惑,我是肺的毛病,和头有什么关系,医师是不是过度检查了?其实这正是医师负责的表现。在所有肿瘤中,肺癌是最容易出现脑转移的。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见鳞癌次之。肺癌容易发生脑转移这是因为肺是个血管非常丰富的器官。肺部血管和淋巴管网丰富到绝无仅有,除了心脏,没有那个脏器到处都是血管和血液,故肺癌细胞容易突破血管壁进入肺血管床;更重要的是在肺血管与椎静脉之间有吻合支,癌细胞栓子进入静脉后可以通过体循环逆行直接进入颅内,而其他部位癌肿的癌细胞栓子必须先经过肺部毛细血管方可进入体循环到达脑部。肺癌转移与其他恶性肿瘤转移最大的区别在于:肺毛细血管床的第一次阻滞及滤过,其他肿瘤往往先发生肺转移,然后才发生脑转移,也就是说其他脏器的肿瘤转移路径一般先到达肺,然后才能去脑子,但大部分肿瘤细胞已经被肺毛细血管滤下来了,基本上很难到达脑,肺和脑子之间是没有中间这个滤过过程的,所以肺癌脑转移的血行转移过程比较直接。肺血管与椎静脉间存在吻合支,脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。01.肺癌发生脑转移前没有任何预兆吗?答案是有的。肺癌转移到脑部常以头痛、呕吐、视物模糊、失语、肌肉无力、面瘫、肢体偏瘫等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或其他原因引起的颅内高压等。有些转移瘤因长在额叶而出现精神的异常、性格的改变和记忆力的下降。有些人表现为烦躁、嗜睡甚至抽搐、昏迷。这种抽搐即临床所上说的继发性癫痫。02.肺癌脑转移的治疗方法肺癌脑转移意味着肿瘤晚期,很多患者家属错误地认为,这是病人弥留之际的症状,就轻易的放弃给患者治疗,结果导致患者过早失去生命。大量的临床实践表明,肺癌后期脑转移虽然不可避免的会给患者身心带去诸多痛苦,甚至危及患者生命,但并不等于无法治疗,可以结合患者自身实际病情,积极选择科学合理的治疗方法,都能帮助患者减轻痛苦,提高晚期生活质量,甚至实现长期带瘤生存。手术:对于颅内单发病灶,或者病灶在3个以内,且能完全切除者,可考虑手术治疗。手术能提高病人生活质量,延长生存期,为其他治疗赢得时间和机会;另外可以减轻占位效应,促进神经功能恢复。随着显微技术与微创技术的发展,如今脑部手术的创伤越来越小,神经显微镜运用大大减少了手术的创伤;神经内镜可以应用于深部的肿瘤。当然,手术切除颅内肿瘤后需要兼顾肺部原发灶的治疗。放疗:放疗为目前为止最有效的肺癌脑转移治疗方法。能取得很显著的治疗效果。对于多发病灶,一般选择全脑放射治疗。单发病灶可选择精确立体定向放疗。比如:γ刀、射波刀、tomo刀等。分子靶向药物治疗:因为脑脊液与血液循环之间存在着一道屏障,称之为血脑屏障,用以阻止有害大分子进入脑内,所以绝大多数化疗药物无法进入脑内发挥作用,所以对于脑转移灶,化疗是几乎无效的。但口服靶向药物为小分子,容易透过血脑屏障发挥作用。对于EGFR突变患者合并脑转移,特罗凯口服是不错的选择,控制率可以达到60-70%,甚至部分病人脑转移瘤可以完全消失。对于ALK基因突变的病人,克唑替尼口服联合脑部放疗,也可以达到不错的效果。在小细胞肺癌中,替莫唑胺也可以进入脑内起效。贝伐珠单抗属于单克隆抗体,为大分子,理论上无法通过血脑屏障,但大量数据支持贝伐珠单抗可进入脑积液而发挥作用。肺癌脑转移确实会带来很多痛苦,令患者更难获得正常人的生活质量和生存时间,但并不是毫无办法,可以结合患者的实际情况选择放疗,靶向治疗甚至脑局部手术,可以取得一定的疗效。

食道癌的发生一般是与自身的饮食有关,由于饮食方面不注意,给食道带来了刺激,久而久之就会导致食道癌的发生。这类疾病严重的会直接威胁我们的生命。那么,检查食道癌的方法有哪些呢?我们一起来学习下。1.食管粘膜脱落细胞学检查也是食道癌的检查方法之一,该方法简便,受检查痛苦小,假阳性率低,经过实践证明在食道癌高发区进行大面积普查切实可行,总的阳性率可达90%以上,是食管癌早期诊断的首选方法。2.食管CT扫描检查患上食道癌的病人不能正常饮食,非常痛苦,因此及早进行诊断是非常必要的。CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚,食管壁厚度不超过5mm,如食管壁厚度增加,与周围器官分界模糊,则表示食管病变存在,这就是食道癌的检查方法。3.X线钡餐检查是食道癌的常见诊断方法,该检查方法除早期食道癌不易显示外,有经验的放射科医师充分调好钡剂,令病人分次小口吞咽,多方位仔细观察和气钡双重造影,大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘发毛;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早期的征像。食道癌的危害是非常大的,大家一定要引起重视。一旦发现什么不适,应及时去医院进行各项检查,以明确诊断对症治疗

肺癌系列科普问答:内科部分1、目前肺癌的主要治疗方法有哪些?肺癌分为两大类,一类是非小细胞肺癌,一类是小细胞肺癌,非小细胞肺癌又分为多种的亚型,主要有腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。非小细胞肺癌的主要治疗方法有五种,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。小细胞肺癌的主要治疗方法有化疗和放疗。临床上,绝大多数患者会接受多种的治疗方法,如何科学、合理地安排这些治疗方法的顺序或者如何去联合,在肿瘤领域有一种应用很广泛的一种模式,叫MDT,中文是多学科协作治疗模式,在患者的全程管理发挥重要作用。肺癌MDT由多个肿瘤相关专业的专家共同讨论,为患者制定最适合的治疗方案。目的就是为了使患者能够获得最佳的治疗效果,更好的生活质量和更长久的生存。肺癌MDT团队包括肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科、病理科医生,还包括呼吸科、护理、营养、心理等等专业人员。2、化疗适用于哪些患者?有什么副反应?化疗是化学药物治疗的简称,特指细胞毒药物治疗。化疗仍然是肺癌患者主要的治疗方法之一,大多数肺癌患者在治疗过程中都会接受化疗这种治疗,包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。化疗的常见副反应有这样几种,一是胃肠道副反应,如食欲下降、恶心、呕吐、便秘或腹泻,二是骨髓抑制,如白细胞和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少,还有脱发、乏力等副反应。一般来讲,多数副反应患者都是可以耐受的,而且医生会帮助患者预防和处理这些毒副反应。3、什么是靶向治疗?哪些患者适合靶向治疗?靶向治疗是指药物针对性地作用于肿瘤所特有的靶点的治疗方法。它的疗效好,副反应更轻。靶向治疗的前提是肿瘤里存在靶点,专业术语叫基因异常,比如基因突变、重排、扩增等。常见的治疗靶点有EGFR,ALK,ROS1,MET,RET,BRAF,HER2等。如何知道肿瘤里是否存在靶点,要做基因检测。首先通过活检获取肿瘤组织,然后对肿瘤组织进行基因检测。基因检测有两个重要的时间点,一个是患者在第一次诊断的时候要做基因检测,这样就可以知道是否有靶点,是否适合靶向治疗。第二个是病人在靶向治疗后,发生耐药的时候再做活检,做基因检测,明确是哪一种耐药的原因,从而选择更恰当的治疗,因此二次活检也是非常重要的。靶向治疗也是精准诊疗的主要体现。目前靶向治疗在非小细胞肺癌患者中很成熟,因此基因检测也是针对非小细胞肺癌。4、对于“谈癌色变”,专家怎么看?这种担心是可以理解的,因为癌症这种疾病还没有彻底被攻克,但是大家也不要因此就谈癌色变,因为当前肿瘤诊断和治疗水平的发展是非常迅速的,大家对自身的健康状况越来越关注,问题得以很早地被发现。那像肺癌,早期肺癌患者,通过早诊早治,绝大多数能够获得完全治愈。对于晚期患者,化放疗、免疫治疗能使部分患者的病情也有很好的控制。一些有靶点并且接受靶向治疗的患者的生存期得到非常明显的延长,或者长期生存。而且,新的药物不断涌现,治疗模式也在不断更新和优化,因此越来越多的肺癌患者会得到更有效的治疗,在未来,肺癌很可能成为一种可控的慢性疾病。外科部分1、得了肺癌就一定要开刀吗?目前,在恶性肿瘤中,肺癌发病率在男性中居第一位,女性中第二位;肺癌的死亡率居恶性肿瘤的首位。在中国,肺癌的五年生存率虽由80年代的8%上升为目前的15%,但目前每年肺癌的死亡人数已接近70万。得了肺癌用什么方法治疗最好,是大家比较关心的话题。虽然目前医疗水平和技术都有了很大进步,但肺癌的治疗还是以外科手术,内科化疗以及放疗,再加上近些年的基因靶向治疗等综合治疗为主。其中,外科手术治疗,仍然是早期肺癌的最佳治疗方法。大量的文献报道,早期肺癌术后五年生存率可达到80%-90%,而且早期原位癌会达到更高的生存率。所以,建议肺癌早期,有手术指征的患者,首选外科手术治疗。2、微创手术与传统手术的区别?21世纪,医学界最活跃、最令人瞩目的发展就是微创外科和移植外科,移植外科赋予病人新的生命,而微创外科使病人重获自信。胸部微创手术就是在胸部开一个或两个小切口,将胸腔镜通过小切口探入胸腔,在二维影像视觉下,进行胸部外科手术。与传统开胸手术比,微创手术对肺功能的要求比开胸手术低,更适合老年体弱的患者。另外,微创手术的切口大约在2-4cm,而传统开胸手术切口大约要20-30cm;微创手术对全身免疫系统的影响也较开胸手术小;还有就是微创手术视野更开阔,术后痛苦轻,恢复快,传统开胸手术一般需要10—14天出院,而胸腔镜手术多数在3-7天出院。此外,微创手术疤痕小,让爱美人士减轻了不少的心理负担。3、哪些患者适合微创手术治疗?任何手术都有手术适应症,微创手术也不例外。以下胸科疾病是可以用微创手术治疗的。1)胸膜疾病:气胸,恶性胸腔积液,胸膜活检2)肺疾病:肺大疱型疾病,支气管扩张,肺良恶性肿瘤3)食管良恶性肿瘤4)纵隔疾病:胸腺瘤,支气管囊肿,心包囊肿4、微创手术治疗的费用是不是很高?微创手术比传统手术费用要高一些,主要的原因是微创手术通过特殊的手术器械完成,手术中应用的手术材料也比传统手术多。相信不久的将来,所有的手术材料和器械都能国产化,减低生产成本,费用就会降下来了。放疗部分1、什么是放疗?放疗是放射治疗的简称,就是利用高能量放射线聚焦到人体内的肿瘤区域,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,从而杀伤肿瘤细胞的治疗方式。大约70%的恶性肿瘤患者在治疗的过程中需要接受放疗。2、放疗会不会很痛苦?是什么感觉?放疗的过程其实很简单。患者只需要放松地在治疗床上保持固定体位,不要动。治疗时没有任何东西触碰身体,不疼不痒,没有什么不舒服的感觉。3、放疗需要多长时间?放疗的次数从单次、多次,到几十次不等。这是根据患者病情、肿瘤部位、放疗方式等因素决定的。一般整个放疗的疗程需要几周的时间。每次放疗的时间很短,只需要几分钟,最长也就十几分钟。4、放疗有哪些类型,什么是最先进的技术?放疗技术有很多种,临床最常用的有:适形放疗、调强放疗、图像引导放疗等等。其实放疗技术无所谓先进,找到一种最适合的治疗方式才是最重要的。我们会根据患者肿瘤的部位、形状,最大限度的照射肿瘤,同时,最大限度的保护周边的正常组织。5、放疗贵吗?由于放疗的设备很贵,技术也很复杂,所以放疗费比较贵,一个疗程下来大约需要几万元。但是大多数的费用,是可以医保报销的。6、放疗期间可以接近孩子吗,会不会自己身体有辐射?一般的普通放疗,每次结束后,患者身上不会有任何放射性存在。患者不会把任何放射性物质带回家或病房。所以可以接近家人和孩子。7、放疗时需要注意什么?放疗期间主要是需要加强营养。补充蛋白质、维生素。不要吃太刺激的食物、胸部放疗时不要吃太硬的食物避免损伤食管。盆腔放疗要严格按照医生的嘱咐喝水,这样可以保持膀胱的充盈度,避免靶区移动。