专家简谈治疗子宫内膜癌的常规手段,选假体还是自体组织

许多乳腺癌患者在选择重建手术时,都会面临假体和自体组织的抉择。一般来说,选择假体可以避免身体其他部位的切口,损伤更小,是一个值得推荐的方法。而自体组织则需要在其他部位另做切口,有一定损伤,因此让许多患者望而退步。但是,做出一个选择并不是只看切口大小这么简单的。根据美国FDA提供的数据,乳房重建如果选择假体,8-10年后,将有40-70%的患者将需要再次手术。而且假体的并发症随时间延长会越来越多。相比之下,自体组织重建的方法中远期并发症会少很多,而且手感和形态都非常自然。因此,假体方法虽然手术损伤很小,但是远期来看,麻烦会多一些。而自体组织瓣虽然创伤会大一点,但长久来看却比较省事。选择假体还是自体组织,并没有标准答案。每个人看重的东西都不一样。每个人都需要根据自己的取舍来做出决定。

在体检中,“乳腺增生”成为女性体检报告中的“高频词语”;在门诊中也经常碰到因乳房疼痛过来看病、被诊断为的“乳腺增生”患者。为此,许多年轻女性“茶不思,饭不想”,担心小叶增生会变成乳腺癌。其实,育龄期女性都伴有小叶增生的情况。如果不增生,乳房就没法发育!当然增生分两种情况:一种是生理性的增生,一种是病理性的增生。平时较多见的是生理性增生。乳腺随着雌激素和孕激素每个月周期性变化出现增生和复旧的症状,比如生理周期前一周,女性会感觉到乳房胀痛,生理期结束以后,疼痛就消失,生理性增生不需要治疗,在生理周期时稍微注意休息就可以了。如果期间出现疲劳、心理状态、工作劳累等影响会加重乳痛症状。这种生理性小叶增生癌变概率极小。另外一种增生是病理性增生,乳腺结构常出现一些大大小小不等的结节。在病理性增生中,有时会出现不典型增生。乳腺癌与不典型增生结节存在相关性,因此发现结节形态不好、边界不清、血流很丰富,对这种增生结节就要注意是否有发生乳腺癌的可能,要及时就医。

手术治疗:大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治疗,但是手术对患者的身体损害比较大,希望选择手术治疗的患者要谨慎。激素和化学治疗:孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜,从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。但是过多的激素进入人体,会诱发其他的疾病,有一定不确定因素在里面。放射治疗:一般认为,对Ⅰ期Ⅰ级,无肌层侵犯,单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌,肌层侵犯>1/2,有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌,目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。放疗的效果目前仍然有一定的争议,其治疗效果有待进一步确定。综上所述,传统的手术和放疗只能解决局部问题,放、化疗也不可能杀死所有的癌细胞,且使癌细胞与人体正常组织细胞同时受伤,并易形成二次肿瘤,可谓得不偿失。因此在治疗上采用单一的方法往往不能取得令人满意的效果。只有“多兵种合成作战”即采取个体化、多学科综合疗法,才能使子宫内膜癌患者提高生活质量,延长生存期。个体化、多学科综合治疗:是医师根据患者的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势,有计划、合理地应用现有的治疗手段,包括:手术、放疗、化疗、微创治疗、中医等。取各大疗法的优势,协调毒副作用,以提高治疗几率以及生存期、改善生活质量,成为绝大多数肿瘤治疗的基本原则。尤其微创治疗成为目前临床治疗的另一种选择,并且疗效较为明显,是肿瘤治疗的新型模式