骨转移癌到底有多严重呢,发现肿瘤标记呈现阳性应该如何处理

最近坊间的一些体检中心,一直在强调从人的血液中单独或合并检测「肿瘤标记」可以早期诊断癌症;然而一些参与体检的民众在发现自己的肿瘤标记高于正常值、并接受一系列精密、昂贵的检查,甚至于包括断层摄影及正子摄影之后,结果却没有发现任何异常,虽然如此,心里总还是忐忑不安、耿耿于怀。大家不免疑惑:到底肿瘤标记异常是否就代表了身体内有癌症?所谓「肿瘤标记」,是肿瘤存在的一项指标。最常见的肿瘤标记检查是AFP、CEACA15-3、CA125、CA19-9、PSA等。「肿瘤标记」是一种参考标记,会受一般疾病以及当时的身体状况而有所变化,升高不一定代表罹患癌症,相对的,「肿瘤标记」正常也不代表体内没有癌细胞,所以一般都不主张作为癌症筛检用。「肿瘤标记」即使是正常人也有1.5-20%的伪阳性,所以一般人「肿瘤标记」呈现阳性不代表一定罹患癌症,可能与发炎、感染、吸烟、良性肿瘤或良性疾病有关。但「肿瘤标记」异常增高,则罹患癌症可能性愈强。在临床应用上,「肿瘤标记」可用于癌症的追踪、鉴别诊断、治疗效果以及复发的评估。一旦发现自己的「肿瘤标记」呈现阳性该如何处理?1.应该求诊肿瘤科医师进行筛检,您可以问医师几个问题:.我的「肿瘤标记」有升高吗?.哪一种「肿瘤标记」升高?.对我而言,意味着什么?.是否我有其他健康的问题使我的「肿瘤标记」升高?如果「肿瘤标记」很高可能具有临床意义,建议求诊肿瘤科医师进行筛检,如果医师经过一系列检查都没有发现有异常时,可能是伪阳性,但还是要每3到6月做一次定期追踪检查。2.不同厂商其「肿瘤标记」的正常值范围略有不同,即使同一厂商出来的试剂也会略有差异,所以有时检测出来的数字会高于正常值上限;又所用检测方法不同检查出来的数字也会不同,故建议追踪检查最好在同一家医院实施。总结一旦发现「肿瘤标记」过高,请不要惊慌,请找肿瘤内科医师,医师将会做合理的解释及安排必要的检查

骨骼是除肺脏、肝脏以外,恶性肿瘤最常见的转移部位,大约70~80%的癌症患者最终会发生骨转移。骨转移严重危害患者身心健康,是癌症疾病晚期的表现,也是间接导致癌症患者死亡的重要原因,临床上乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌最为多见骨转移。骨转移多发在脊柱、骨盆,其次为肋骨、股骨和肱骨。本文对骨转移的诊断、治疗和预后做一简单科普。一、诊断临床表现:1.疼痛。大约50~90%患者有疼痛表现。癌症疼痛多数来源于骨转移;2.病理性骨折,约5%~40%;3.高钙血症,约10~20%;4.脊髓压迫症状;约10%;5.骨髓抑制,小于10%。影像学检查1.X线检查表现为溶骨性、成骨性以及混合型3种。乳腺癌、肺癌、甲状腺癌多呈现溶骨性骨破坏。前列腺癌多呈现成骨性转移。2.放射性核素骨扫描是最常用和最敏感的方法,可用于早期筛查。3.CT和MRI检查可显示病灶大小,范围以及周围比邻关系、软组织情况。其中,MRI是脊髓压迫症的首选检查方法。诊断要点结合患者症状、病史,X线片、骨扫描、CT和MR等影像学检查,大多可做出临床诊断。二、治疗治疗原则总而言之,骨转移瘤的治疗总体属于姑息性治疗,核心目的是消除或缓解症状,改善生存质量。根据原发肿瘤部位、病理情况、既往治疗情况以及年龄生理状态制定个体化方案,主要治疗方法有手术、化疗、放疗、核素治疗、双磷酸盐和中医中药治疗等。治疗方法1.放射治疗可控制局部病灶、缓解疼痛症状,改善生活质量。2.手术治疗必要时可采用手术治疗,尤其是脊柱骨转移病灶局限,可手术预防病理性骨折造成瘫痪。3.化疗PS评分高,原发肿瘤对化疗敏感者,可考虑化疗。4.双磷酸盐抑制破骨细胞对骨组织的吸收,预防和治疗高钙血症。5.中医中药治疗晚期骨转移表现为疼痛为主,中医中药针灸等综合治疗临床确实可以减轻症状、改善生活质量。6.疼痛处理应按照WHO三阶梯止痛原则,合理、规范使用镇痛药物,满意控制癌痛。三、预后乳腺癌仅发生骨转移时中位生存时间为2年,前列腺癌仅发生骨转移时中位生存时间53个月,而肺癌和胃肠消化道肿瘤1年生存率只有5~7%左右

前面介绍了美国国家癌症研究所列出的致癌风险中的年龄与酒精,今天赶紧来看看还有哪些吧?荷尔蒙雌激素是现在已知的人体致癌物。虽然这些荷尔蒙在男女性的生理中都扮演着必要的角色,它们与会增加特定癌症的风险有关。举例来说,进行结合性的更年期荷尔蒙疗法(雌激素结合黄体素,是一种黄体固酮的合成版本)会增加女性罹患乳癌的机率。仅使用雌激素的更年期荷尔蒙疗法也会增加罹患子宫内膜癌的风险,而这种疗法只有在进行过子宫切除术的女性身上才会使用。建议要进行更年期荷尔蒙疗法的女性,先跟医生讨论此疗法的利与弊。研究也显示女性乳癌的风险跟卵巢制造的雌激素和黄体固酮有关(称作”内源性雌激素及黄体固酮”)。暴露于这些荷尔蒙的时间过久和/或浓度过高会使乳癌风险增加。初经太早、停经过晚、过晚生育或从未生育都会增加风险。相反的,正常生育则有预防乳癌的功效。己烯雌酚是雌激素的一种形式,在1940到1971年的美国,曾经用来使孕妇预防流产、早产等怀孕相关问题。但服用DES的孕妇会增加乳癌风险,她们的女儿在阴道和子宫颈等处的癌症风险也会增高。而对于服用过DES的孕妇,对儿子及孙子女的影响则处于研究阶段。免疫抑制许多接受过器官移植的人们会服用药物来抑制本身的免疫反应,如此一来,身体就不会抗拒外来的器官。这些”免疫抑制性”的药物会减弱免疫系统对癌症或感染的侦测及清除能力,另外,艾滋病毒的感染也会弱化免疫系统,并增加某些癌症的风险。研究显示移植的接受者,不同癌症的风险都增加许多,其中有些癌症会由感染媒介引起,其他则否。器官移植接受者比其他人更常见的四大癌症分别为:“非何杰金氏淋巴癌”、肺癌、肾癌及肝癌。NHL会由人类疱疹病毒第四型感染引起,肝癌则会由HBV及HCV慢性感染所致。而肺癌及肾癌通常不被认为是因感染所引起的。感染艾滋病毒的人对于由感染媒介造成的癌症,风险也会增加。感染媒介包含了EB病毒、人类疱疹病毒第8型(又称卡波西式肉瘤相关病毒)、导致肝癌的HBV,HCV,及会导致子宫颈癌、肛门癌、口咽癌及其他癌症的人类乳突病毒等等。艾滋病毒感染也和某些看似不由感染媒介造成的癌症的风险增加有关,比如肺癌。