口服抗肿瘤药物,抗癌药的盘点

去年,肺癌的靶向治疗只有一代药,最近二代药、三代药都获得了批准,患者高兴之余,询问的最多的问题就是:这些药有什么区别?我该怎么选?选择靶向治疗药物有顺序吗?哪个药物的疗效最好?会不会有什么副作用?1什么是靶向治疗?癌症从本质上来说是一种基因病,所有的癌症均来源于基因突变,基因突变会导致癌细胞的出现,且不断生长。虽然目前还很难把突变的基因变成正常的基因,但是可以通过药物使癌细胞的信号传导中断,从而阻止癌细胞的生长。这种治疗就被形象地称为靶向治疗,也就是说药物就像子弹一样,瞄准作用靶点,并精确地与靶点结合、从而锁住靶点。靶向治疗的出现使晚期肺癌患者的生命大大地延长了,并且副作用远远小于化疗,疗效也比化疗要好,起到了使患者能够活的长,活的好的效果。第一代靶向药最早出现的肺癌靶向药物被称为第一代靶向治疗药物,包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等。这些药物与靶点的结合并不牢固,结合一段时间就分开了,因此被称为可逆的靶向药物。第二代靶向药以阿法替尼为代表的二代靶向治疗药物会不可逆地与靶点结合,永久地锁住靶点,不让它“作恶”,同时二代相比一代作用靶点更加广泛,这是二代靶向药物与一代靶向药物在作用机理上最显著的区别。第三代靶向药三代靶向药物是作用于一代或者二代靶向药物发生耐药的特定基因突变,具有高度的特定基因突变选择性。2三代靶向药有何区别?如何选择?一、二、三代靶向药适用人群有所不同,因此在使用上并不是简单的1、2、3的顺序。一代和二代靶向药的适用人群比较相似,都是用于患者的初始治疗,二代比一代显示出更好的疗效,而三代靶向药适用于患者在接受一代或二代靶向药治疗之后、且出现了特定的耐药基因突变。我国著名的肺癌治疗专家广东省肺癌研究所所长、广东省人民医院肿瘤防治中心主任吴一龙教授强调:“二代靶向治疗药物虽然上市时间比一代晚,但并不是说要一代治疗失败才用二代,这种观念是不妥的。我们可以一开始就对适合靶向治疗的患者使用二代药,因为无论是从临床研究结果还是从日常治疗的情况来看,二代药物的疗效非常稳健,并首次证明能提高总生存率,我们把二代药物作为一线治疗,就是要让患者获益更多,生存时间更长。而三代药物目前则应该用于一、二代药物发生耐药以后,它主要针对的是T790M这种基因突变类型。”至于什么样的患者适合靶向治疗,还是要看基因检测的结果,因此,晚期肺癌患者在决定治疗方案之前,一定要进行基因检测。一代药、二代药可以用于所有EGFR基因突变阳性的患者,在我国,适合一代或二代治疗的有EGFR基因突变的肺腺癌患者占到了50%,可见机会还是不少的,患者千万不要因为没有进行基因检测而错失良机。3临床常见不良反应及其家庭护理虽然靶向药的出现给患者带来了更多机会,不过,肺癌患者在长期使用靶向疗法过程中也可能会出现一定的不良反应,如皮肤干燥、瘙痒,皮疹,甲沟炎等。出现这些不良反应该怎么护理、治疗呢?皮疹、皮肤瘙痒的护理及治疗1、轻微皮疹一般无需治疗(建议患者采取一些措施来预防和改善症状:避免使用导致皮肤干燥的物品,沐浴后/睡前涂抹润肤露,使用去屑洗发水,穿宽松衣服,避免直接日晒,使用SPF>15的广谱防晒用品)2、伴有瘙痒症状的患者可口服/局部应用抗组胺药(如氯苯那敏、氯雷他定等加维生素C),也可局部应用氧化锌、炉甘石洗剂止痒3、口服布洛芬可控制疼痛4、若发生皮疹局部感染,可应用抗生素进行治疗5、若出现3级皮肤不良反应,应先暂停治疗,控制症状后再考虑重新服药;如果出现罕见4级皮肤不良反应,应终止治疗药物治疗局部除了涂炉甘石洗剂/抗痤疮制剂外(平常皮疹可用皮炎平、百多邦、派瑞松,还应给予生理盐水冷敷)全身用药(四环素类药物,重度皮疹患者还应加大全身用药)用药禁忌不推荐异维A酸类治疗此类药物引起的瘙痒(原因:可能刺激皮肤,加重皮肤干燥,还可能存在药物相互作用)皮肤干燥等其他不良反应的护理特点1、胳膊和腿部皮肤干燥伴瘙痒2、皮脂缺乏性湿疹3、指/趾关节处皮肤开裂护理措施1、避免使用肥皂,缩短淋浴时间2、尽量使用微温的水3、经常涂抹无酒精成分的润肤露等4、皮肤干燥à涂含5-10%尿素的润肤乳5、皮脂缺乏性湿疹à间歇性局部应用皮质类固醇6、口服维C或善存片或21金维他等复合维生素。皮肤不良反应的预防1、减少日晒时间,注意避光,有必要外出时戴有边缘的帽子、穿长袖衣服2、每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的浸润3、建议使用SPF>15的广谱防晒用品4、有趾甲倒刺者,治疗期间需改变足部受力习惯,穿宽松、透气性好的鞋5、积极治疗足癣甲沟炎的分级及护理I级:指甲脱色、皱褶、点浊——保持手足清洁卫生——避免接触碱性肥皂或刺激性液体——勿挤压甲床周围,勿覆盖——穿着宽松透气性能好的鞋袜II级:指甲部分或完全脱落,甲床疼痛——用0.5%碘伏浸泡患处15-30分钟,每日3-5次——再予氧化锌软膏涂抹于患处,每天数次——同时口服抗生素抗感染治疗III级:I/II级症状影响日常生活,有继发感染——术后给予口服及静滴抗生素,加强换药,每周2次,直至缺损处肉芽生长至创面与甲床愈合为止——抬高患肢,以利炎症消退腹泻的治疗护理(腹泻通常为轻/中度,可通过减少药物剂量降低严重度和发生率)1、首次腹泻后服易蒙停4mg,每隔4h服用2mg,每日累计不超过16mg或思密达粉3g,每日3次2、保证按时按量服药,并密切观察和记录患者的大便次数、量、形状及腹痛情况3、注意补充液体,若使用口服止泻药物无效或出现脱水,即时就诊腹泻的饮食指导与营养支持(患者在良好的营养状况和饮食方式下较能承受肿瘤或其治疗对身体所产生的种种压力)1、饮食应选择易消化、低脂肪、高维生素、高热量的食物,少量多餐2、注意腹部保暖,避免腹部按摩、压迫等机械性刺激3、家属应配制营养丰富、花样多的食物,为患者创造整洁、舒适、安全的进食环境4、严重腹泻引起的脱水和营养不良,应及时抢救5、避免刺激性、过敏性、过冷、过热、产气多的食物6、避免不良刺激的影响肛周皮肤护理症状1、中重度腹泻发生率少2、出现后常造成肛门/肛周区皮肤损害,出现红肿、糜烂、溃疡等3、尤其严重的大量水样便,肛周黏膜皮肤反复刺激和潮湿,使其完整性受损护理措施保持肛周皮肤清洁、干燥和舒适保证床单位、内裤清洁和干燥每次排便后用温水轻轻擦洗,软纸吸干为加强预防,便后可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,保持局部干燥涂芝麻油、BB油、百多邦软膏或氧化锌软膏等

说到癌症我们都非常的抗拒,其一是它给我们的身体带来了严重的危害,其二是我们在承受着身体的危害的同时还要去买昂贵的进口抗癌药进行治疗。有研究表明,我们国家每年都有很多的癌症患者因为吃不起贵的抗癌药而死亡。进口的抗癌药非常的贵,并且不容易买,这让普通的家庭根本承受不起,为了治病而基本花光了所有的钱,还要靠借钱治病。小编表示十分痛心,那么国产口服抗癌药有哪些呢?1、阿法替尼2017年2月,CFDA批准阿法替尼(商品名吉泰瑞,习用名BIBW2992)在中国上市,用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗,以及肺鳞癌患者的二线治疗。阿法替尼是EGFR突变的第二代靶向药,疗效略好于第一代药物,但是无奈第三代药物都已经上市了。市场地位尴尬。但是:对于一些携带少见型EGFR突变(除L858R和19外显子缺失突变之外的)或者HER2基因20号外显子插入突变的患者,阿法替尼是可以重点考虑的。2、维莫非尼2017年3月,CFDA批准维莫非尼(商品名佐博伏,习用名维罗菲尼、威罗非尼)在中国上市,用于BRAF突变的晚期恶性黑色素瘤患者。大约有20%-30%的恶性黑色素瘤患者,携带BRAF突变。这类患者可以从靶向药中获益。其中之一就是维莫非尼,之二就是达拉菲尼+曲美替尼,后者有效率更高、疗效更持久。此外,后者已经被批准用于BRAF突变的晚期非小细胞肺癌。而且,后者还有望在近期被批准用于局部晚期高危的、BRAF突变的恶性黑色素瘤的术后辅助治疗。3、奥希替尼2017年3月,CFDA批准奥希替尼(商品名泰瑞沙,习用名AZD9291)在中国上市,用于EGFR突变的、对第一代靶向药耐药的、携带T790M突变的晚期非小细胞肺癌。这一项审批,是划时代的,因为仅比国外晚了15个月(一般的药物,都是比国外晚上市3-5年),当时在业内激起了强烈的反响。目前,AZD9291已经正式在国内上市,也宣布了具体的慈善赠药政策,不少患者也从中获益了。此外,2017年整个抗癌治疗领域最大的突破之一,就是一个尝试将AZD9291直接用于EGFR突变肺癌患者一线治疗的三期临床试验。携带EGFR敏感突变、尚无T790M突变的晚期非小细胞肺癌患者,1:1分组,一组接受第一代靶向药治疗,一组接受AZD9291治疗。结果显示:AZD9291明显提高了无疾病进展生存期(18.9个月vs10.2个月),在脑转移患者中结论不变(15.2个月vs9.6个月);甚至总生存期也有提高的趋势(18个月总生存率是83%vs71%)。因此,未来一段时间,最大的悬念就是AZD9291会不会成为EGFR突变患者的首选治疗,从而一家独大、赢者通吃。具体详见:肺癌患者一线使用9291?没错!这些原因让它“一步到位”。总的来说,为了能够让所有的癌症患者都能吃得上药,都能进行治疗,都能延续生命。大家们纷纷把目光转移到国产口服抗癌药上,所以必须药鼓励我国对抗癌药的研发,也就是说,如果想要跟昂贵的进口抗癌药媲美,我们的重点就是我们的新药。为了能够让中国的癌症病人越来越少,也让病人的寿命越来越长,我们相信我们的国家可以做到更好的

在老百姓的印象中,肿瘤化疗一般以静脉给药为主,很少有口服药物可以进行治疗。但是,随着科学技术和药学科研水平的不断提高,药学家们研发了越来越多的新型口服抗肿瘤药物。而且,口服抗肿瘤药物因其服用方便、给药安全和剂量调整灵活等特点,被越来越多的患者和医务工作者所接受。那么,口服抗肿瘤药物,作为一种较为特殊的药物种类,老百姓应该在家究竟该如何正确使用、保管,服药期间又有哪些注意事项,这些都是服药的肿瘤患者应该了解的。下面将从以下四个方面为您进行简单介绍:1.按医嘱准确服用药物肿瘤患者应按医生和药师的建议,按时、按量地准确服用药物。例如,替吉奥胶囊为治疗转移性胃癌的一线治疗药物,医生会根据患者的体表面积,计算每次的给药剂量,患者应每日2次、早晚餐后口服。用于治疗非小细胞肺癌的小分子靶向药物吉非替尼,一般给药剂量为1片/次,一日1次,空腹或与食物同服均可。由于不同的药物,给药剂量和方法均不同。因此,建议癌症患者和家属在出院时,应仔细了解具体服药剂量、次数和服用方法。此外,口服化疗药物,除说明书特别标注外,一般不应咀嚼,碾碎,切割和溶解。2.了解药物相关不良反应无论是细胞毒性口服抗肿瘤药物,或是小分子靶向口服抗肿瘤药物,均会产生许多药物相关的不良反应,因此,肿瘤患者在家服药时,只有了解药物相关不良反应,才能沉着应对。比如:骨髓抑制:那么建议患者在家服药时,仍定期监测血常规,一旦出现白细胞计数偏低等情况,可服用相关对症治疗药物,其次需佩戴口罩,避免去人多的公共场所,注意保暖避免着凉等;牙龈出血、口腔粘膜炎:在家用软毛牙刷或棉签清洗牙齿口腔,可使用漱口水勤漱口,保存口腔清洁卫生,服药期间不宜吃过冷、过热、过硬的食物,以免损伤口腔黏膜。恶心、呕吐等胃肠道反应:建议在医生指导下选择合适的止吐药物,在家注意饮食清淡,避免太过油腻的食物,少食多餐,多喝水。手足综合症:患者应尽量避免手部和足部的摩擦、接触高温物品和太阳暴晒,在手足局部涂抹特效的保湿润肤霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。除了上述常见不良反应外,还有高血压、蛋白尿、肝功能异常、肺纤维化等。因此,即使肿瘤患者在家服用药物,仍需定期去医院复查,医生会根据相关不良反应的轻重情况,进行对症处理和药物调整。3.避免可能存在的相互作用什么是药物相互作用?药物与另一种物质的共同使用带来的药理学或临床反应,其中20%-30%的不良反应是由药物之间的相互作用引起,尤其在老人和同时服用两种以上药物的人身上,风险会增加。肿瘤患者药物治疗通常涉及多种药物,包括化疗药物、止吐药物、止吐药物、激素制剂和其他辅助治疗药物等。而且80%的癌症患者合并有其他疾病,如心血管、胃肠道、血液系统等疾病,这也需要药物的治疗。因此,建议患者在家不要擅自添加其他药物自行服用,应咨询医生或药师后才可服用。此外,食物对药物的影响也不可忽略,比如:葡萄柚会引起很多经过肝脏代谢的口服药物血液浓度提高,因此,服用吉非替尼、厄洛替尼等药物期间不可食用此类水果或果汁。4.安全处理口服化疗药物由于抗肿瘤的口服药物有一大部分是细胞毒性药物,因此这类药物储存保管时,除了要按说明书要求:比如:有些应室温、阴凉干燥处保存,有些(苯丁酸氮芥、曲美尼定)需要冷藏。此外,此类药物更应注意其应始终远离儿童和宠物。任何家庭成员或照顾患者的护理人员在给药时,应佩戴手套,避免直接接触药品。口服化疗药物不应随意丢于垃圾桶或冲下厕所。